BÓL W OKOLICY BIODROWEJ I PACHWINOWEJ
Appendicitis acuta (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego). Cechy. Początkowo ból dotyczy okolicy pępka, nadbrzusza lub jest rozlany. We wczesnym okresie choroby ból ma charakter kolki, a później staje się ciągły i zwykle lokalizuje się w punkcie McBurneya; punkt ten znajduje się w zewnętrznej V3 części linii łączącej pępek z prawym górnym przednim kolcem kości biodrowej. Niekiedy — jednak bardzo rzadko — ból może umiejscawiać się w lewym dole biodrowym. Ból może promieniować do prawego uda oraz jądra. Wraz z pojawieniem się zgorzeli względnie ropienia ból może zupełnie znikać. Jeśli tworzy się ropień, czasem utrzymuje się tępy ból.
Ból (jak opisano wyżej); mdłości i wymioty, zawsze pojawiające się po bólu, a nigdy nie poprzedzające go; umiarkowana gorączka; zaparcie; napięcie prawego mięśnia prostego brzucha; bolesność przy głębokiej palpacji w punkcie McBurneya; powierzchowna tkliwość okolicy prawego dołu biodrowego; prawa kończyna dolna w półzgięciu; niekiedy parcie na mocz i częstomocz; leukocytoza obojętnochłonna ; czasem wyczuwa się przez powłoki lub przez odbytnicę bolesny twór guzowaty (ropień); wzdęcie; zapaść, rozlana tkliwość palpacyjna (peritonitis diffusa).
Appendicitis chronica (przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego). Cechy. W wywiadzie nieokreślone bóle w jamie brzusznej, występujące w nawracających napadach o cechach ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
o różnym nasileniu (niektórzy wątpią w istnienie appendicitis chronica jako odrębnej jednostki chorobowej).
Nieregularne objawy brzuszne (brak apetytu, zaburzenia trawienia, zaparcia, często napady kolki, biegunka i wzdęcia); w czasie zaostrzeń bolesność w punkcie McBurneya; badanie radiologiczne.
Salpingitis acuta (salpingo-oophoritis). Cechy. W chorobie tej występuje ostry ból o charakterze napadowym i przeszywającym, w jednym lub w obu dołach biodrowych lub w podbrzuszu; ból ten może promieniować do uda
zajmuje większą przestrzeń niż ból w zapaleniu wyrostka robaczkowego. Główne objawy. Upławy; tkliwość w okolicy jednego lub obu jajowodów
względnie w nadbrzuszu; nadmierne napięcie mięśni brzucha; gorączka; leukocytoza; przy badaniu dwuręcznym bolesność i obecność oporu po jednej stronie lub poza macicą; niekiedy w rozmazie z pochwy dwoinki Neissera.
Salpingo-oophoritis chronica (przewlekłe zapalenie jajowodów i jajników; pyosalpinx; salpingitis chronica; pelveoperitonitis chronica). Cechy. Od czasu do czasu napady bólów kurczowych w dolnych częściach brzucha, często wyraźniejsze w jednym lub w drugim dole biodrowym. W okresie między zaostrzeniami bywa tępy, gniotący ból, nasilający się przy chodzeniu, wstrząsaniu lub przy napinaniu powłok.
Leukorrhoea; dysmenorrhoea; menorrhagia; sterilitas; bóle w okolicy krzyżowej; dysuria; dyschesia; obecność bolesnego oporu za- lub obok macicy.
Ureterolithiasis (kamica moczowodowa). Cechy. Wklinowany kamień może przyczyniać się do występowania niewielkich bólów. Czasem jednak powoduje on ostrą kolkę moczowodowa z bólem promieniującym do dołu biodrowego, a często do jądra.
Objawy ze strony dróg moczowych (częstomocz, ból, krwiomocz); choroba przebiega bez gorączki oraz bez napięcia mięśni nad bolesną okolicą; w wywiadzie napady sugerujące kolkę nerkową; cewnikowanie moczowodu; badanie radiologiczne.
Diverticulitis intestinalis (zapalenie uchyłka jelitowego). Cechy. Zapalenie błony śluzowej uchyłka często przejawia się stałymi dolegliwościami w zakresie dolnych części jamy brzusznej lub bólem w prawym czy lewym kwadran-cie brzucha; ból taki zwykle ustępuje po wypróżnieniu lub wlewie czyszczącym doodbytniczym. Jeśli zakażenie rozprzestrzenia się, ból ulega wzmożeniu. W razie perforacji ból oraz tkliwość zajmuje ściśle odgraniczoną przestrzeń; pojawiają się także objawy zapalenia otrzewnej, co w przypadku drążącego zapalenia uchyłka esicy daje obraz, który opisywano jako lewostronne zapalenie wyrostka robaczkowego. Przewlekłe zapalenie uchyłka esicy z następowym upośledzeniem drożności jelita prowadzi do okresowych bólów kurczowych w lewym dolnym kwadrancie brzucha lub w linii środkowej ciała przedniej poniżej pępka.
Występowanie u osób w średnim wieku lub później (zwłaszcza u zażywnych mężczyzn z przewlekłym zaparciem i zapaleniem okrężnicy); diverticulitis acuta — tkliwość i napięcie powłok w lewym dolnym kwadrancie (z wyczuwalnym oporem lub bez), gorączka, leukocytoza; częste moczenie; ból w lewym dole biodrowym przy badaniu per rectum, niekiedy przy badaniu per rectum wyczuwalny guz; diverticulitis chronica — przewlekłe zaparcie z napadami biegunki; okresowe zaostrzanie się bólu, tkliwość palpacyjna, napięcie powłok, gorączka, zatrzymanie gazów oraz ropa w moczu lub w kale; wziernikowanie esicy; badanie radiologiczne.
Colon irritabile (nadmierna pobudliwość jelita grubego; colon spasticum; colitis adaptativa; colitis mucosa). Cechy. Od czasu do czasu występują ostre kurcze o charakterze kolki względnie występuje ciągły ból (lub okresowy) w lewym dolnym kwadrancie brzucha lub w podbrzuszu. Napady kolki trwają zwykie przez kilka sekund lub minut.
Pyelitis acuta (ostre zapalenie miedniczek nerkowych). Cechy. Ból może promieniować do dołów biodrowych (zwłaszcza w prawostronnym zapaleniu miedniczki nerkowej) raczej niż do tyłu i do lędźwi, pozorując zapalenie wyrostka.
Główne objawy. Dreszcz wstępny; gorączka (39,5°C lub więcej); ból przy oddawaniu moczu; tkliwość przy palpacji okolicy lędźwiowej; brak tkliwości w zakresie jamy brzusznej oraz napięcie powłok; ropomocz i bakteriomocz.
Torsio cystis ovarii (skręcenie szypuły torbieli jajnika). Cechy. Występuje ostry ból w dole biodrowym lub w okolicy dolnej części jamy brzusznej.
Niekiedy w wywiadzie guz miednicy; wymioty (równocześnie z bólem); wstrząs lub zapaść; napięcie powłok brzusznych; obecność rozlanego tkliwego oporu w dolnej okolicy brzucha; objawy gromadzenia się płynu w otrzewnej.
Carcinoma coli (rak okrężnicy; sigmae seu coeci). Cechy. Uszkodzenie bliższej części okrężnicy może powodować stały ból w prawym dolnym kwadrancie brzucha lub w okolicy pępka. W upośledzeniu drożności obwodowej części okrężnicy często występuje okresowy ból kurczowy w lewym dolnym kwadrancie lub w linii środkowej ciała przedniej poniżej pępka. Niestety — jak to powszechnie wiadomo — guzy okrężnicy we wczesnym okresie choroby przebiegają bezobjawowo.
Występowanie u osób w późniejszym okresie średniego wieku. W razie zajęcia bliższej części okrężnicy: umiarkowana biegunka, utajone krwawienia, niedokrwistość z niedoboru żelaza, czasem gorączka, niekiedy wyczuwalny palpacyjnie opór w prawym dolnvm kwadrancie brzucha. Jeśli guz sadowi się w dalszej części okrężnicy: narastające zaparcie ze stale powtarzającym się uczuciem potrzeby oddania stolca oraz bolesne parcie na stolec; w odchodach krew lub śluz; czasem wyczuwalny guz; badanie per rectum, wziernikowanie esicy. Utrata wagi; badanie radiologiczne; objawy przerzutów nowotworowych; badanie cytologiczne.
Zaklinowanie kału. Cechy. Zwykle nie występuje znaczny ból, ale niekiedy pojawia się ból wskutek zamknięcia światła i rozciągnięcia jelita. Ból ustępuje po odejściu gazów lub po opróżnieniu jelita kilkakrotnym czyszczącym wlewem doodbytniczym. Niekiedy spotyka się ostre bóle w lewym dolnym kwadrancie brzucha o charakterze kolki. Czasem występuje tkliwość palpacyjna wskutek owrzodzeń kałowych.
Choroba występuje zwykle u starszych osób lub dołącza się do chorób zniedołężniających, odwodnienia, zabiegów chirurgicznych oraz podawania leczniczych środków zapierających (pochodne makowca, środki lecznicze porażające zwoje, niektóre antybiotyki itdl); przewlekłe zaparcie; wzdęcie; w esicy wyczuwa się przy palpacji masy kałowe (ucisk powoduje wgłębienie w tych masach); badanie per rectum; badanie radiologiczne.
Volvulus (sigmae seu coeci). Cechy. Ból w lewym dolnym kwadrancie brzucha o nagłym początku i narastającej ostrości jest cechą charakterystyczną dla zawęźlenia esicy. Zawęźlenie kątnicy wykazuje podobne cechy poza bólem i tkliwością, które lokalizują się w prawym dolnym kwadrancie brzucha lub w okolicy pępka.
Wymioty; zaparcie; wzdęcie brzucha; niekiedy wyczuwalne opory; miejscowa tkliwość oraz objaw Blumberga (jeśli jest zadzierzgnięcie); badanie radiologiczne.
Hernia inguinalis (przepuklina pachwinowa). Cechy. Nawet niewielka przepuklina może być przyczyną tępego, rwącego dokuczliwego bólu w dole biodrowym i w pachwinie; niekiedy występuje uczucie ciężaru. Czasem wykrywa się przepuklinę przypadkowo. Ostre bóle mogą występować w razie powstania zmian zapalnych w obrębie przepukliny, w niedrożności (uwięźnięciu) przepukliny lub zadzierzgnięciu. W razie zmian zapalnych przepuklina staje się obrzmiała, nadmiernie ucieplona i bolesna; pojawia się gorączka, a często wymioty i zaparcie. W przypadku niedrożności występuje tkliwość przepukliny przy palpacji oraz ból; objętość i konsystencja przepukliny ulega zwiększeniu, pojawia się stłumienie odgłosu opukowego oraz podobny do kolki ból, wzdęcie brzucha i zaparcie; przepuklina oddaje impuls przy kaszlu, a wymioty nie mają charakteru kałowego; zaparcie nie jest zupełne, nie ma gorączki ani miejscowego ucieplenia. Jeśli ma miejsce zadzierzgnięcie, występują objawy
o cechach niedrożności jelit, z bólem skręcającym o charakterze kolki w śród-brzuszu oraz w okolicy pachwinowej, wstrząs, wymioty (przechodzące w kałowe), wzdęcie brzucha, bezwzględne zaparcie; przepuklina nie daje się odprowadzić, jest napięta, bolesna i nie oddaje impulsu przy kaszlu; wraz z wystąpieniem zgorzeli ból i tkliwość znikają, a przepuklina mięknie.
Obecność miękkiego oporu w pachwinie; opór ten daje się zwykle odprowadzić i znika wraz z bulgotaniem; odgłos opukowy bębenkowy; przy kaszlu guz rozprężliwie wypukła się; nieprzezroczystość dla światła przepuszczonego; badanie palpacyjne rozszerzonego pierścienia pachwinowego.
Tuberculosis coeci. Cechy. W prawym dole biodrowym pojawia się uczucie tępego bólu oraz napady bólu o charakterze kolki; cały obraz niekiedy pozoruje raka kątnicy lub przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.
Graviditas extrauterina rupta (pęknięta ciąża pozamaciczna). Cechy. Nagle występuje ostry przeszywający ból, który najpierw pojawia się w miednicy, później ulegając uogólnieniu. Ból jest często najbardziej nasilony w prawym dolnym kwadrancie bez względu na to, który jajowód uległ pęknięciu. W miarę zbierania się krwi w jamie otrzewnej czasem pojawia się podrażnienie otrzewnej z bólem ewentualnie promieniującym do barku lub z bólem w klatce piersiowej przy głębokim oddychaniu.
Wypadnięcie krwawienia miesięcznego lub nienormalne krwawienie poprzedzające; brak gorączki; wstrząs lub obraz podobny do wstrząsu z przyspieszeniem czynności serca, bladością powłok, ziębnięciem
poceniem się; krwawienie lub plamienie z dróg rodnych; prostracja; nadmierne napięcie powłok brzusznych, niekiedy objaw Cullena. Wtórne objawy ciąży, jak np. powiększenie sutków, powiększenie macicy, rozpulchnienie szyjki; przy oburęcznym badaniu niekiedy wyczuwa się opór w przydatkach; nakłuciem próbnym stwierdza się obecność krwi w jamie Douglasa.
Enteritis regionalis (morbus Crohni). Cechy. Utrzymujący się ból i miejscowa tkliwość, a nawet przedmiotowe objawy podrażnienia otrzewnej w prawym dolnym kwadrancie brzucha spotyka się w ostrym zapaleniu końcowej części jelita cienkiego. W przewlekłej odmianie zapalenia jelita cienkiego ze zbliznowaeeniem oraz w ileojejunitis diffusa lub w ileocolitis ból sadowi się czasem w prawym dolnym kwadrancie brzucha, podczas gdy najczęściej występuje on w okolicy pępka.
Brak apetytu; osłabienie; utrata wagi; okresowe napady biegunki ze śluzem i krwią w stolcach; gorączka zmienna; wzdęcie brzucha; niekiedy wymioty; czasem i zwykle w zakresie prawego dolnego kwadranta brzucha wyczuwa się duży opór; tkliwość przy palpacji okolicy prawego dolnego kwadranta brzucha; czasem ropień okołoodbytniczy lub przetoka; zmiany radiologiczne (badanie jelita cienkiego; objaw sznurka).
Cryptorchismus (wnętrostwo; brak zstąpienia jądra). Cechy. Jądro często ulega zmianom zapalnym, co jest przyczyną bólu w dole biodrowym. Narząd obrzmiewa i staje się bolesny przy palpacji; czasem bywa uczucie oporu w dole brzucha. Napady te najczęściej pojawiają się w okresie dojrzewania.
Nieobecność jądra w mosznie; obrzmienie w okolicy pachwinowej (jeśli jądro nie znajduje się wewnątrz jamy brzusznej); brak gorączki.
Epididymitis acuta (zapalenie najądrza). Cechy. Niekiedy dokuczliwy ból o charakterze kolki pojawia się w prawym lub w lewym dole biodrowym,równocześnie występuje ból jądra. Obraz chorobowy może pozorować zapalenie wyrostka robaczkowego; może nawet pojawiać się tkliwość w okolicy wyrostka robaczkowego.
Ustąpienie wycieku z cewki moczowej (na tle rzeżączki); obrzmienie i tkliwość najądrza przy palpacji; obrzmienie i tkliwość nasienio-wodu; obrzmienie i tkliwość odpowiedniego pęcherzyka nasiennego i gruczołu krokowego.
Neuritis subcostalis. Cechy. Występuje tu charakterystyczny ból o typie „ćmienia zęba", zwykle po prawej stronie u praworęcznych osób; ból pojawia się przy skłonach bocznych, przy ucisku na koniuszki jedenastych lub dwunastych żeber i ustępuje przy leżeniu poziomo.
Należy wyłączyć choroby trzew.
Ileus mechanicus regionis ileoceecalis e strangulatione (niedrożność mechaniczna z zadzierzgnięcia w okolicy krętniczo-kątniczej; adhaesiones periappen-diculares). Cechy, "7 r" i any te przyczyniają się do powstania dolegliwości w prawej okolicy biodrowej lub do tępego ćmiącego bólu, a niekiedy nawet do ostrych bólów pozorujących ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (kolka wyrostkowa). Zwykle omawianej choroby nie rozpoznaje się przed zabiegiem operacyjnym.
Zaparcie; niekiedy w wywiadzie zapalenie wyrostka robaczkowego z nawracającymi napadami bólowymi bez gorączki; opracowanie radiologiczne.
Lymphadenitis tuberculosa (regionis ileocoecalis; gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych okolicy krętniczo-kątniczej). Cechy. W niektórych przypadkach mogą występować zlokalizowane bóle brzuszne oraz tkliwość przy palpacji, pozorując zapalenie wyrostka robaczkowego. Zmiany te stanowią często część obrazu tabes mesaraica lub peritonitis tuberculosa, ale w niektórych przypadkach tylko te węzły chłonne ulegają głównie zajęciu.
Występowanie u dzieci o słabej konstytucji; brzuch powiększony, wzdęty; biegunka (stolce rzadkie i cuchnące); umiarkowana gorączka; niekiedy wyczuwa się liczne opory, niewielkie, ale o zbitej konsystencji, tkliwe przy palpacji; test Pirqueta; badanie radiologiczne.
Lymphadenitis iliaca acuta (ostie zapalenie biodrowych węzłów chłonnych). Cechy. Ból oraz tkliwość przy palpacji okolicy dołu biodrowego.
Obecność ogniska septycznego w polu drenowanym przez wewnętrzne i zewnętrzne węzły chłonne; opór w okolicy dołu biodrowego.
Sarcoma ilii (mięsak kości biodrowej). Cechy. Uczucie dolegliwości lub rzeczywisty ból w prawym lub w lewym dole biodrowym bywa pierwszą skargą chorego, cierpiącego na mięsak lub inny guz kości biodrowej.
Przy palpacji wyczuwa się opór o zbitej konsystencji lub nawet o twardości kości, zrośnięty ze szkieletem miednicy; skłonność do rozrostu i tworzenia przerzutów; opracowanie radiologiczne.
Periostitis suppurativa ilii (ropne zapalenie okostnej kości biodrowej). Cechy. Występuje tu ostry, ćmiący ból, nasilający się nocą, wzmagający się przy ucisku; przy głębokiej palpacji wyczuwa się obrzmienie okolicy.
W wywiadzie — uraz lub zakażenie; ogólne objawy posocznicy; badanie radiologiczne.
Pneumonia łobaris (płatowe zapalenie płuc; pneumonia crouposa). Cechy. Ból może sadowić się wyłącznie w jamie brzusznej, lokalizując się albo w śródbrzuszu, albo w prawym dole biodrowym, pozorując ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. W takich przypadkach z zasady nie ma ani napięcia powłok, ani dolegliwości przy badaniu okolicy prawego dołu biodrowego, chociaż chory trzyma niekiedy swą rękę w tej okolicy, jakby wskazując na umiejscowienie bólu. Czasem stwierdza się znaczną powierzchowną przeczulicę, nie obserwując zmian przy głębokiej palpacji. Równie często ból promieniuje do okolicy lędźwiowej, nadbrzusza lub do każdej okolicy, którą zaopatrują gałązki nerwów, międzyżebrowych.
Pleuritis acuta (ostre zapalenie opłucnej). Cechy. Pacjent może odczuwać ból zależny od zmian w opłucnej, w jamie brzusznej, łącznie z okolicą dołu biodrowego oraz dolnej części grzbietu, zwłaszcza w zajęciu opłucnej przeponowej.
Herpes zoster (półpasiec). Cechy. Jeśli w przypadku półpaśca pojawia się ból promieniujący do dołu biodrowego, to z zasady ból ten nie ogranicza się do dołu biodrowego, lecz promieniuje również do wewnętrznej strony górnej części uda i do niektórych punktów okolicy lędźwiowej. Ból może poprzedzać wykwity lub utrzymywać się długo po ich zniknięciu. Zdarza się, iż niekiedy bólom w półpaścu wykwity nie towarzyszą.
Colitis ulcerosa chronica (przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Cechy. Bóle w jamie brzusznej są zwykle rozlane lub co najmniej promieniują do różnych części okrężnicy, tak że pacjent żali się głównie na ból w dole biodrowym; jednak niekiedy ból w dole biodrowym bywa znacznie silniejszy niż w okolicy innych części okrężnicy.
Oophoritis chronica (przewlekłe zapalenie jajników; ovarium cysticum). Cechy. Zwykle występuje ból w okolicy jednego lub obu jajników; ból nasila się przy staniu lub chodzeniu oraz przed i w czasie miesiączkowania. Czasem ból promieniuje do uda.
Dysmenorrhoea; niekiedy menorrhagia lub metrorrhagia; objawy nerwicowe; badaniem per vaginam stwierdza się powiększenie i tkliwość jajnika.
Typhus abdominalis (dur brzuszny). Cechy. W około trzech piątych przypadków występuje ból w jamie brzusznej oraz tkliwość. Czasem ból pojawia się tylko na początku choroby, a niekiedy w przebiegu. Przebiciu owrzodzenia towarzyszy nagły ostry ból, stopniowo nasilający się, często o charakterze napadowym. Ból najczęściej lokalizuje się na pograniczu prawej okolicy biodrowej i podbrzusza; zwykle występuje również tkliwość uciskowa, przeważnie w tym samym punkcie (niekiedy bywa rozlana). Przeważają objawy rozlanego zapalenia otrzewnej.
Abscessus frigidus regionis musculi psoatis (zimny ropień okolicy mięśnia lędźwiowo-udowego). Cechy. Ropień może powodować podrażnienie mięśnia lędźwiowo-udowego z następowym bólem, tkliwością przy badaniu, wyczuwalnym oporem i uczuciem pełności w dole biodrowym. Może on również być przyczyną ustawienia w zgięciu lub ograniczenia ruchów wyprostnych odpowiedniego uda.
Lymphadenitis inguinalis (zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych; dymienice — bubo). Cechy. Dymienice na tle wenerycznym charakteryzują się bolesnym obrzmieniem zapalnym w okolicy pachwiny; obrzmienie ma duże rozmiary i szybko wzrasta. Gdy występuje zropienie, pojawia się dodatkowo chelbotanie.
Lymphadenitis mesenlerica (zapalenie krezkowych węzłów chłonnych). Cechy. Zwykle spotykamy ból ciągły, zlokalizowany w prawym dolnym kwadrancie brzucha. Choroba jest bardzo podobna do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Występowanie w dzieciństwie; często w wywiadzie poprzedzające zakażenie górnych dróg oddechowych; mdłości i wymioty; biegunka, gorączka; leukocytoza; nie ma tkliwości brzucha oraz objawu Blum-berga; próbny zabieg operacyjny.
Mniej częste przyczyny. Oophoritis acuta, ureteritis; spondylitis tuberculosa; coxitis tuberculosa; spondyloarthritis; aneurysma arteriae iliacae; ren mobile (crisis Dietli); tuberculosis renis; paranephritis abscedens; hydronephrosis; nephrolithiasis; ileus (portionis distalis intestini); actinomycosis coeci; sacroilitis; hernia obturatoria; spondyloarthritis infectiosa lumbalis; periproctitis abscedens; abscessus periprostaticus; hernia retroperitonealis strangulata; orchitis acuta; varicocoele; neurosis; coecum mobile; cystis ovarii rupta; hernia ventralis; dilatatio coeci; hernia ovarii; prolapsus ovarii; varix venae saphenae; hernia femoralis; cystis canalis Nucki; aneurysma arteriovenosum iliacum; lymphosarcoma; bursitis musculi iliopsoatis; diverticulum Męckeli; polypus recti; hernia umbilicalis; carcinoma recti; cystis testi-culi; torsio funiculi spermatid; lipodystrophia intestinalis (morbus Whipple); scleroderma; amyloidosis intestini tenuis; dysenteria; pancreatitis (ból może promieniować do dolnych okolic jamy brzusznej); occlusio aortae abdominalis (ostry ból w dole jamy brzusznej); mucocoełe appendicis; diverticulitis appendices seu coeci; peritonitis pneumococcica primaria (nagły ostry ból w dole jamy brzusznej); endometriosis; gastroenteritis acuta; pyelonephritis acuta; haemorrhagia in cyste seu in tumore renis; fistula intestino-vesicalis; vesiculitis seminalis; infarctus renis; thrombosis venae renalis; aneurysma arteriae renalis; aneurysma arteriae hypogastricae; prolapsus disci intervertebralis (hernia nuclei pulposi); echinococcus; strictura ureteri; amoebiasis coeci; orchialgia.