PORAŻENIE JEDNEJ KOŃCZYNY DOLNEJ
Zaburzenie to jest zwykle wywoływane przez schorzenia rdzenia kręgowego lub nerwów obwodowych, a tylko rzadko przez uszkodzenie mózgu. Jednostronne uszkodzenia rdzenia kręgowego dają stan, który jest znany jako zespół Brown-Sequarda. Stwierdza się wówczas porażenie ruchowe ze sztywnością i zwiększonymi odruchami głębokimi kończyny dolnej po stronie uszkodzenia oraz brak porażenia i znieczulenie na ból i temperaturę (czasem dotyk) po stronie przeciwnej.
Poliomyelitis anterior acuta (ostre zapalenie rogów przednich rdzenia). Cechy. Porażenie wiotkie z zanikiem jednej z grup mięśniowych kończyny dolnej (mięsień czworogłowy uda, przywodziciele uda łub mięsień piszczelowy przedni) jest zwykle pozostałością tego schorzenia. Najczęściej zajęta jest jedna kończyna.
Syphilis spinalis (meningomyelitis chronica). Cechy. Porażenie jednej kończyny dolnej z niedowładem ruchowym i utratą czucia, zgodnie z obszarem zaopatrywanym przez poszczególne korzonki, pojawia się wówczas, gdy korzonki odcinka lędźwiowo-krzyżowego rdzenia są zajęte po jednej stronie.
Paralysis nervi ischiadici (z powodu zmian chorobowych w zakresie stawu biodrowego lub w obrębie miednicy). Cechy. Noga nie może być w kolanie zgięta, a ruchy w stawie skokowym są zniesione; cała kończyna jest trzymana sztywno, a stopa zwisa bezwładnie.
Obecność czynnika przyczynowego, uciskającego lub uszkadzającego nerw; typowe porażenie; utrata czucia w kończynie dolnej przeciwległej oraz w całej stopie, z wyjątkiem małego pola na powierzchni przyśrodkowej.
Sclerosis multiplex (stwardnienie rozsiane). Cechy. Może pojawić się porażenie spastyczne jednaj kończyny dolnej, gdy pole stwardnienia umiejscowione jest jednostronnie powyżej zgrubienia lędźwiowego rdzenia kręgowego.
Paralysis agitans (drżączka porażenna). Cechy. W pewnych przypadkach główną skargą może być utrata siły w jednej kończynie dolnej. Kończyna może nie mieć nienormalnego wyglądu z wyjątkiem pewnego lekkiego niedowładu i nieznacznego usztywnienia przy ruchach biernych.
Hysteria. Cechy. Kończyna jest sztywna lub wiotka, nie wykazuje prawdziwych zaników mięśniowych; brak zmian odczynu mięśni na pobudzenie prądem elektrycznym; zawsze występuje odruch kolanowy. Nie stwierdza się również stopotrząsu i odruchu Babińskiego. Chód i ułożenie zajętej kończyny różnią się od podobnych zmian w porażeniach organicznych, chory chodzi na zewnętrznej krawędzi stopy z usztywnioną nogą, albo też wlecze za sobą wiotką kończynę. Gdy chory przebywa w łóżku, objawy porażenia mogą być niewielkie.
Pojawianie się u kobiet; chorobliwe objawy ruchowe, czuciowe i psychiczne, takie jak porażenie bez zaniku mięśni; charakterystyczne napady drgawkowe; znieczulenie lub przeczulica; specyficzne zaburzenia czucia; sugestywność i emocjonalizm.
Carcinoma medullae spinalis. Cechy. Monoplegia cruris, połączona z ostrym bólem w polu unerwienia korzonkowego, jest w pewnych przypadkach wczesnym objawem.
Tumoi medullae spinalis. Cechy. Stopniowo powstaje w jednej kończynie porażenie spasłyczne, po czym stan ten z reguły rozszerza się na kończynę przeciwległą. Stwierdza się zwykle znieczulenie drugiej kończyny (przedstawiające zespół Brown-Séquarda).
Napady bólu w kończynie, tępego lub strzelającego; pogłębiające się porażenie, bardziej po jednej stronie; porażenie ruchowe i czuciowe poniżej określonej linii segmentarnej; przez długi czas brak osłabienia czynności zwieraczy; brak objawów przedmiotowych próchnicy kręgów lub nowotworu złośliwego kręgów; badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (zabarwienie cytrynowożółte, zwiększony poziom globulin, czasem pleocytoza).
Mniej częste przyczyny. Haemorrhagia cerebri; haematomyelia; abscessus cerebri; spondylitis tuberculosa; tabes dorsalis; gumma medullae spinalis; myelitis (jednostronne); neuritis femoralis; neuritis obturatoria; syringomyelia; atrophia musculorum progressiva (bardzo wczesny okres, rzadko w kończynie dolnej); atrophia musculorum idiopathica; tumor cerebri; sclerosis lateralis amyotrophica (zwykle pojawiają się najpierw w jednej lub obu kończynach dolnych objawy piramidowe); thrombosis arteriae femoralis; laesio partis superioris gyri praecentralis (uraz, zapalenie zakrzepowe tętnicy kręgowej przedniej, zapalenie zakrzepowe żył kory itd.); laesio nervi tibialis (porażenie mięśni łydki); hernia disci intervertebralis lumbalis quinti; herpes zoster; osteoarthritis vertebrarum lumbalium maioris gradus (ucisk na nerwy); radiculitis infectiosa; tumor caudae equinae, phlegmasia coerulea dolens.