LORDOZA
Wykrzywienie kręgosłupa do przodu występuje często jedynie w okolicy lędźwiowej i w dolnym odcinku kręgosłupa piersiowego jako pogłębienie naturalnego wygięcia kręgosłupa. Gdy lordoza ma charakter pierwotny, często towarzyszy jej wyrównawcza kifoza odcinka szyjno-piersiowego i odwrotnie. W przypadku istnienia lordozy brzuch wyraźnie wystaje do przodu. Częstą przyczyną lordozy jest osłabienie lub porażenie mięśni grzbietu. Zmiany w obrębie jamy brzusznej, zwiększające napięcie lędźwiowego odcinka kręgosłupa, jak duże guzy, ciąża czy wodobrzusze, również mogą wywoływać wygięcie kręgosłupa do przodu — przyczyna lordozy jest wówczas oczywista. Również często spotykamy lordozę u akrobatów.
Gruźlica kręgosłupa (spondylitis tuberculosa). Cechy. W gruźlicy kręgosłupa lordoza ma często charakter wyrównawczy dla istniejącej kifozy piersiowej, może być jednak również lordoza pierwotną we wczesnej fazie gruźlicy kręgosłupa lędźwiowego u dzieci.
Gruźlica stawu biodrowego (coxitis tuberculosa). Cechy. Lordozę można uwidocznić, kładąc dziecko na stole w pozycji na grzbiecie i przyciskając kolano chorej nogi do stołu. Gdy nogi są podkurczone — lordoza znika. W pozycji stojącej lordozie towarzyszy lędźwiowa skolioza.
Występowanie u dzieci. Choroba rozpoczyna się nieznacznym chromaniem i sztywnością stawu. Ból odczuwany jest w obrębie stawu łub wzdłuż wewnętrznej powierzchni kolana i nasila się przy ruchach stawu łub przy wstrząsaniu kolana lub stopy. Ruchy w stawie są ograniczone, kończyna ustawiona jest w zgięciu, przywiedzeniu i skręceniu do wewnątrz. Zaniki mięśniowe, usztywnienie mięśni. Badanie radiologiczne.
Wrodzone zwichnięcie biodra (luxatio coxae congenita). Cechy. Wraz z lordoza występuje wyrównawcze, skośne ustawienie miednicy. Pozycja wyprostna może być osiągnięta jedynie dzięki nadmiernemu cofnięciu barków ku tyłowi. W zwichnięciu biodra jednostronnym — wyrównawcza skolioza.
Rozpoznanie zwichnięcia przy pierwszych próbach chodzenia dziecka. Zaniki mięśniowe, zgięcie, przywiedzenie i skrócenie uda. Palpacyjnie wyczuwa się przemieszczenie głowy kości udowej. Przy zwichnięciu obustronnym chód kaczkowaty, przy jednostronnym — chromanie. Badanie radiologiczne.
Chondrodystrophia (achondroplasia). Cechy. Wyraźna lordoza i sterczące na boki biodra.
Duża głowa, krótkie ręce i nogi, długi tułów. Opóźnienie ząbkowania i początków chodzenia. Ręce w kształcie trójzęba. Rozwój umysłowy i płciowy normalny. Wykrzywienie nóg w późniejszym wieku. Wklęsła nasada nosa i prognacja żuchwy.
Pierwotna dystrofia mięśniowa (dystrophia musculorum progressiva pseudo-hypertrophica). Cechy. Występująca w pozycji stojącej znaczna lordoza lędźwiowa jest następstwem osłabienia mięśni.
Występowanie u dzieci. Uogólnione osłabienie siły mięśniowej kończyn dolnych pomimo wzrostu objętości mięśni. Niepewny chód z upadkami, trudności przy wstawaniu z podłogi. Później zajęcie barków i ramion. Odruchy kolanowe początkowo obecne, później znikają. Brak elektrycznego odczynu zwyrodnienia.
Białkomocz ortostatyczny (albuminuria orthostatica). Cechy. Często spotyka się lordozę.
Występowanie u młodych mężczyn. Pojawianie się białkomoczu po wysiłku, po jedzeniu lub po przyjęciu pozycji stojącej. Prawidłowe wyniki badań czynnościowych nerek.
Mniej częste przyczyny. Kręgozmyk; miopatyczny zanik mięśni typu Erba (wyraźna lordoza); kretynizm; obustronna szpotawość bioder; obrzęk śluzo-, waty; ropień okołonerkowy; choroba Pageta; zapalenie rogów przednich rdzenia kręgowego; postępujący zanik mięśni; jamistość rdzenia; spastyczne porażenie poprzeczne; kurcz torsyjny; rozmiękanie kości; starcze zrzeszotnienie kości, nadczynność przytarczyc; fibrodystrofia mięśni.