BÓL W JEDNYM LUB W OBU PODUDZIACH
Abscessus cruris. Cechy. Stwierdza się silny, pulsujący, miejscowy ból.
Podniesienie miejscowej temperatury, obrzmienie, zaczerwienienie, tkliwość; stwardnienie; chelbotanie; gorączka; aspiracja treści (ropa).
Phlebitis acuta. Cechy. Stwierdza się ból i tkliwość wzdłuż przebiegu żyły.
Żyły są wyczuwalne jako stwardniałe guzowate powrózki; obrzmienie podudzia; gorączka; niekiedy plamiste przebarwienia skóry; czasem żylakowatość.
Varices cruris. Cechy. Uporczywy ból i uczucie ciężkości pojawiają się często w zajętym podudziu. Jeśli stan zapalny umiejscowi się w żyłach, ból staje się ostry. Zapalenie zakrzepowe żył wywołuje większą obolałość niż ból.
Główne objawy. Obecność wydłużonych, rozszerzonych, przebiegających wężykowato żył; obrzęk, szczególnie pod koniec dnia.
Fractura tibiae sive fibulae (albo obu kości razem). Cechy. Stwierdza się zlokalizowany ból i tkliwość, zwiększające się podczas ruchu lub przy ucisku.
W wywiadzie — uraz, po którym bezpośrednio powstaje utrata czynności; obrzmienie, nieprawidłowa ruchomość, trzeszczenie, zniekształcenie (brak w złamaniu kości strzałkowej, obecne w złamaniu kości piszczelowej i najbardziej zaznaczone w złamaniu obu kości); zmiany w obrazie radiologicznym.
Arteriosclerosis obliterans. Cechy. Powstaje nagły, silny ból podczas chodzenia, znikający w spoczynku (chromanie przerywane). Umiejscawia się on w jednej lub obu kończynach, zwykle w mięśniach łydek. Intensywność bólu może być trudna do zniesienia.
Wiek chorych ponad 40 lat; osłabienie mięśni lub zupełny bezwład po wysiłku; uczucie drętwienia i mrowienia; brak tętnienia w tętnicach stóp; naczynia zmienione miażdżycowo; zastój pochodzenia naczynio-ruchowego; niekiedy mdokimia (robaczkowate skurcze poszczególnych pęczków mięśniowych bez ruchu danej części); skłonność do wytwarzania suchej zgorzeli palców lub stóp.
Thromboangiilis obliterans (zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń). Cechy. Przy chodzeniu pojawia się nieznośny ból w łydce, okolicy skoku lub w śródstopiu (chromanie przerywane). „Ból spoczynkowy" powstający na tle zapalenia zakrzepowego i owrzodzenia jest palący lub tępy i stały. „Ból spoczynkowy" na tle zapalenia nerwu z niedotlenienia jest napadowy i przeszywający.
Główne objawy. Występowanie między 20 a 40 rokiem życia, szczególnie u Żydów; uczucie drętwienia i zimna w stopach ze zbieleniem przy niedostatecznym ogrzaniu; napady wędrującego, powierzchownego zapalenia żył; brak tętnienia tętnic stopy; w okresie późniejszym (po kilku miesiącach lub latach) zaczerwienienie palców przy zwieszaniu stopy w dół; owrzodzenie palców z dokuczliwym bólem; zgorzel wilgotna (zgorzel przedstarcza).
Ischias. Cechy. Ciężki newralgiczny ból może promieniować w dół tylnej powierzchni uda i zewnętrznej powierzchni podudzia do stopy, rozprzestrzeniając się nad całym obszarem, zaopatrywanym przez nerw.
Nocne kurcze podudzi. Cechy. Silne kurcze w łydkach mogą budzić pacjenta.
Brak objawów schorzenia naczyń.
Pes planus (płaskostopie). Cechy. Podczas chodzenia ból może się rozprzestrzeniać ze stopy na podudzie lub nawet na udo.
Główne objawy. Zniekształcenie stopy; obniżenie łuku przyśrodkowego; charakterystyczny sztywny chód; męczenie się i ból podczas chodzenia; badanie odcisku stopy (badanie śladu na papierze pokrytym tuszem do pieczątek).
Lymphangiitis. Cechy. Ból może się umiejscawiać wzdłuż przebiegu naczyń chłonnych podudzia.
W wywiadzie — infekcja i jej objawy stwierdzane badaniem; dreszcze; gorączka; pojawienie się czerwonych pręg wzdłuż naczyń chłonnych; powiększenie węzłów chłonnych; obrzmienie.
Polyneuritis (zapalenie wielonerwowe o różnej etiologii). Cechy. Objawy czuciowe są bardzo zmienne. W pewnych przypadkach stwierdza się tylko drętwienie i mrowienie, bez dużego bólu. Niekiedy pojawia się silny, piekący i drążący ból podudzi i ramion, pnie nerwowe są wrażliwe na dotyk, mięśnie bolesne przy obmacywaniu. Ból jest najsilniejszy w zapaleniu wielonerwo-wym na tle alkoholizmu, jak również może być intensywny w przypadkach zapalenia na tle cukrzycy.
Osteoperiostitis tibiae. Cechy. Stwierdza się zlokalizowany, dokuczliwy ból, pogłębiający się w nocy i nasilający się przy ucisku.
Czasem gorączka; obrzmienie; zaczerwienienie, zwiększenie miejscowej temperatury, ból; nadmierna tkliwość zajętej okolicy; niekiedy wrzecionowate obrzmienie; zmiany w obrazie radiologicznym; nacięcie (ropa).
Tuberculosis ossium. Cechy. Pojawia się nieokreślone pobolewanie lub drążący nieostry ból. Powstaje miejscowa tkliwość na obmacywanie. Kość piszczelowa jest zajęta tuż poniżej kolana.
Powiększenie zajętej części; obecność współistniejącej gruźlicy; zmiany w obrazie radiologicznym.
Sarcoma tibiae sive fibulae. Cechy. Zwykle występuje ból głęboko umiejscowiony, tępy, drążący.
Postępujące powiększenie kości poniżej kolana, które może trzeszczeć; zmiany w obrazie radiologicznym; biopsja.
Myelitis transversa acuta. Cechy. We wczesnych okresach mogą pojawiać się bóle i kurcze w podudziach i udach, czasem o charakterze ciężkim z powodu odruchowego skurczu (skurcz zginaczy lub prostowników).
Tabes dorsalis (wiąd rdzenia). Cechy. Zwykle powstają w podudziach okresowe bóle przeszywające; są one zwykle ostre, napadowe, intensywne i niedokładnie zlokalizowane, chociaż mają skłonność do umiejscawiania się w polu unerwienia gałązki grzbietowej. Występują zwykle w nieregularnych odstępach czasu, trwają tylko sekundę lub dwie i wędrują z miejsca na miejsce. Przedstawiają one jeden z charakterystycznych objawów początkowych i gdy przebiegają w sposób typowy, są patognomoniczne. Często są one opisywane jako bóle rozmieszczone wysepkowato.
Ruptura musculi plantaris. Cechy. Pojawia się nagły ból w środkowej części łydki po wysiłku.
Mniej częste przyczyny. Leucaemia; ataxia hereditaria Friedreichi; aneurys-ma arteriae popliteae; poliomyelitis anterior acuta; meningitis cerebrospinalis; encephalitis lethargica; neuralgia cruris anterior; thrombosis arteriae üiacae; embolia sive thrombosis aortae; aneurysma dissecans aortae; morbus Osgood-Schlatteri; anaemia drepanocytica; cystis aneurysmatica tibiae; osteoma osteogenes tibiae; osteoma periostalis tibiae; sarcoma Ewingi; adamantinoma tibiae; myositis suppurativa acuta; myositis parasitica; fibrodystrophia muscularis; dysplasia fibrosa tibiae sive fibulae; fibroma nonosteogenes tibiae sive fibulae; pernio (acutum et chronicum); Polyarteriitis nodosa; haemorrhagia sub-periostalis (trauma, haemophilia, scorbutus); osteomyelitis chronica sclerotisans Garró; osteomyelitis tibiae; infectio mycotica tibiae et fibulae; chondrosarcoma tibiae; chondroblastoma tibiae; tumor gigantocellulare benignum tibiae (osteoclastoma); anxietas tibiarum; schorzenia odbytnicy, pęcherza moczowego, gruczołu krokowego, macicy; pęknięcie głębokich żylaków; zespół piszczelowy przedni; nałożenie szyny na podudzie.