ZAPALENIE KŁĘBKÓW NERKOWYCH -

Reklama
A A A

ZAPALENIE KŁĘBKÓW NERKOWYCH

Jak wynika z omówionej już wyżej patogenezy zapaleń nerek, ostre rozlane zapalenie kłębków nerkowych powstaje wskutek złożonych pro­cesów alergicznych, które doprowadzają do wytwarzania swoistego prze­ciwciała należącego do grupy gamma-globulin i posiadającego szczególne powinowactwo do błon podstawowych układu włośniczkowego w ustroju. Ze względu jednak na bardzo dużą liczbę naczyń włosowatych zgrupowa­nych w kłębkach kory nerkowej i na intensywność filtracji kłębkowej czynnik uszkadzający znajduje się tu w dużym stężeniu. Dlatego zmiany w kłębkach nerkowych i zaburzenie ich czynności wysuwają się tu nie­jako na pierwszy plan. Ale zgodnie z twierdzeniem dawniejszych auto­rów, jak Conheim i Lichtheim, a potem Volhard, rozlane zapalenie kłęb­ków nerkowych uważać musimy za chorobę układową, uszkadzającą właściwie wszystkie włośniczki ustroju. Wyjaśnia to wiele objawów i zjawisk związanych z tą sprawą chorobo­wą, chociaż jak twierdzi Allen, wiele jeszcze zagadnień pozostaje nie roz­strzygniętych. Trudno jest np. odpowiedzieć na pytania, dlaczego w nie­których przypadkach do moczu przechodzi bardzo dużo czerwonych krwinek, a w innych prawie ich się nie spotyka, chociaż anatomiczne zmiany w kłębkach są nie mniejsze, a nawet czasami wyraźniejsze; dla­czego tak różne ilości białka zjawiają się w moczu w poszczególnych przy­padkach; dlaczego w niektórych przypadkach zapalenie nerek nasila się, a w innych ustępuje bardzo szybko; dlaczego wyraźne zmiany histolo­giczne i czynnościowe kanalików towarzyszą tylko niektórym przypad­kom tej choroby. Na wszystkie te pytania nie dają odpowiedzi ani badania morfologiczne, ani analiza patogenezy. Najczęściej nie można również odpowiedzieć na podstawie tylko obrazu histologicznego, czy chory miał zespół nerczycowy w przebiegu zapalenia kłębków nerkowych. Nie jest jeszcze nawet całkowicie i ostatecznie rozstrzygnięty dawny, trwający od czasów W idola i Volharda, spór, czy istnieje, ewentualnie jaki jest patogenetyczny i anatomiczny związek między tymi postaciami zapa­leń nerek, które powodują przeważnie krwiomocz, nadciśnienie i niedo­mogę czynnościową nerek, a tymi, w których objawy sprowadzają się niemal wyłącznie do obrzęków, białkomoczu i hipoproteinemii.